Aanvraag herhaalrecept

Vanaf heden kunt u uw herhaalrecepten online aanvragen. Na uw aanvraag stuurt Medisch Centrum de Veluwe binnen 24 uur het recept naar de door uw opgegeven apotheek.

Let op: controleer voor verzenden of u uw emailadres correct heeft ingevuld. Deze hebben wij nodig om bij vragen contact met u op te nemen.

Naam*:

Geslacht*:

ManVrouw

(dd-mm-jjjj)

Geboortedatum*:

Emailadres*:

Naam van apotheek*:


Naam medicijn*:

(bijv. 10mg, 30gr of 8ml)

Sterkte*:

(bijv. 3x per dag)

Dosering*:

(bijv. 50 stuks)

Aantal*:


Naam medicijn:

(bijv. 10mg, 30gr of 8ml)

Sterkte:

(bijv. 3x per dag)

Dosering:

(bijv. 50 stuks)

Aantal:


Naam medicijn:

(bijv. 10mg, 30gr of 8ml)

Sterkte:

(bijv. 3x per dag)

Dosering:

(bijv. 50 stuks)

Aantal:


Naam medicijn:

(bijv. 10mg, 30gr of 8ml)

Sterkte:

(bijv. 3x per dag)

Dosering:

(bijv. 50 stuks)

Aantal:


Naam medicijn:

(bijv. 10mg, 30gr of 8ml)

Sterkte:

(bijv. 3x per dag)

Dosering:

(bijv. 50 stuks)

Aantal:

* verplicht

Back to Top